Trabajo que se presenta en el Diplomado a distancia: Gerencia y economía de servicios de salud, realizado del 5 de junio al 24 de noviembre del 2000, organizado por el CIESS.

Planteamiento de la reforma sectorial, primer ejercicio - Planeación estratégica en servicios de salud, primer avance del trabajo final - Introducción a la economía de la salud, segundo ejercicio - Calidad y mejora continua en los servicios de salud, segundo avance del trabajo final - Evaluación económica, tercer ejercicio.

En los últimos dos decenios Nicaragua ha experimentado dos procesos de reformas a su sector salud; uno en 1983 y otro en 1993. El primero se puede afirmar con toda certeza, fue un proceso de reformas estructural, puesto que implicó transformaciones de fondo con objetivos y metas claramente definidas, que aunque no logró algunas transformaciones y el mejoramiento de ciertos indicadores no logró obtener los resultados esperados sino que más bien profundizó el deterioro de la forma, calidad, oportunidad y eficiencia de los servicios de salud.

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