Trabajo que se presenta en el Diplomado a distancia: Gerencia y economía de servicios de salud, realizado del 4 de junio al 9 de noviembre del 2001, organizado por el CIESS.

Planteamientos de la reforma sectorial - Primer avance del trabajo final - Costos de los servicios de salud - Segundo avance del trabajo final - Aplicaciones de evaluación económica en salud.

En las últimas dos décadas Nicaragua ha pasado por dos procesos de reformas a su sector salud; uno en 1983 y otro en 1993. El primero fue un proceso de reformas estructural, ya que implicó transformaciones de fondo con objetivos y metas claramente definidas. Así, aunque con otro términos o conceptos, se realizaron cambios en lo que actualmente denominados Macro, Meso y Micro gestión. Se desarrollaron acciones en la meso y micro gestión en cuanto a la provisión y el aseguramiento de los servicios que impactaron positivamente en la salud global de la población, pero igualmente se implantaron acciones que conllevaron al fracaso de este proyecto. La situación antes descrita conllevó a que en 1993, el INSS diseñe y aplique un paquete de reformas en el ámbito de su subsector en aras de garantizar una mejor cobertura y garantía de las prestaciones en salud a sus asegurados.

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